Неродственная трансплантация пуповинной крови – альтернатива для пациентов, не нашедших совместимого донора
Для взрослых пациентов с онкогематологическими заболеваниями часто бывает трудно найти HLA-совместимого донора костного мозга, и альтернативой для них может быть неродственная трансплантация пуповинной крови.
Такой вывод сделали врачи парижского Hospital St. Louis на основании многолетних наблюдений. Ими был выполнен анализ 171 трансплантации пуповинной крови, проведенной с 1997 года пациентам в возрасте от 15 до 55 лет. У большинства из них была хроническая лейкемия (n=142, 83%), причем 91 пациенту трансплантация проводилась в тяжелой стадии заболевания, а у 32 пациентов аутологичная трансплантация закончилась неудачей.
Большинству пациентов (87%) была проведена трансплантация HILA-несовместимой по 1-2 HLA пуповинной крови. Среднее число донорских мононуклеарных и CD34+ клеток было соответственно 2.1x107/кг и 1x105/кг.
У большинства пациентов 72±3% восстановление нейтрофилов было достигнуто в течение 60 дней; оно происходило быстрее при большем количестве нейтрофилов в образце донорской крови и при использовании факторов роста.
Острая болезнь «трансплантат против хозяина» развивалась в 32±4% случаев, причем это осложнение не было связано с числом несовместимых HLA-антигенов. За последующие 2 года наблюдений хроническая болезнь «трансплантат против хозяина», связанная с трансплантацией смертность и рецидивы болезни наблюдались в 36±10%, 51±4% и 22±4% случаев соответственно. Долговременная ремиссия наблюдалась у 41.9%, 34±10% и 18±4% пациентов на ранней, средней и тяжелой стадии болезни соответственно.
Врачи делают вывод, что лучшие результаты дает трансплантация пуповинной крови на ранних стадиях болезни. Кроме того, следует выбирать образцы с большим числом нейтрофилов.
