Проведя эксперименты на овцах, немецкие ученые показали, что при помощи титанового импланта, покрытого слоем аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, можно добиться полного восстановления поврежденного сустава.

Одна из главных проблем при болезнях и травмах суставов – что гиалиновый хрящ, образующий гладкую суставную поверхность, не способен к регенерации. Даже если после повреждения идет процесс восстановления хрящевой ткани, образуется волокнистый хрящ с совсем иными свойствами. В последние годы было выполнено несколько экспериментальных работ, показывающих, что регенерацию гиалинового хряща можно получить при использовании стволовых клеток.

В данном исследовании мезенхимальные стволовые клетки (МСК) получали из костного мозга взрослой овцы. Округлой формы титановые импланты диаметром 2х7 мм засевали аутологичными МСК и помещали в костно-хрящевой дефект в головке бедренной кости. В качестве контроля вставляли имплант без МСК или оставляли дефект без лечения. Через 6 месяцев животных умерщвляли и проводили гистологическую оценку прижизненно окрашенных тканей. Качество регенерировавшего хряща оценивалось методом иммуногистохимии к коллагенам I и II типа. В 50 % случаев при использовании импланта с МСК наблюдалась полная регенерация, причем формировался коллаген II и лишь следы коллагена I, что доказывает регенерацию гиалиноподобного суставного хряща. Примерно 50% имплантов не интегрировались в кость. В обеих контрольных группах заживление дефекта был неполным и формировался волокнистый хрящ. Таким образом, использование титановых имплантов, покрытых МСК, в половине случаев дает полное заживление и восстановление гиалинового хряща, но чтобы можно было рекомендовать метод для клинического применения, необходимы дополнительные исследования. 

 

Frosch et al. Stem cell-coated titanium implants for the partial joint resurfacing of the knee. Biomaterials. 2005 Dec 17; [Epub ahead of print]

Department of Trauma Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, Georg-August-University Goettingen, Robert-Koch-Strasse 40, D-37075 Goettingen, Germany.

The goal of the present study was to evaluate the partial surface replacement of the knee with stem cell-coated titanium implants and to provide a basis for a successful treatment of large osteochondral defects. Mesenchymal stem cells (MSCs) were isolated from bone marrow aspirates of adult sheep. Round titanium implants with a diameter of 2x7.3mm were seeded with autologous MSC and inserted into an osteochondral defect in the medial femoral condyle. As controls, defects received either an uncoated implant or were left untreated. Nine animals with 18 defects were sacrificed after 6 months. Histological evaluation was performed by intravital polychrome fluorescent labelling, intravital perfusion with Indian ink, microradiographs and differential staining with toluidine blue. The quality of regenerated cartilage was assessed by in situ hybridization of collagen type II and immunohistochemistry of collagen types I and II. In 50% of the cases, defects treated with MSC-coated implants showed a complete regeneration of the subchondral bone layer. In these cases collagen type II and only traces of collagen type I were detected. A high level of collagen type II mRNA expression compared to articular cartilage indicates regenerating hyaline-like cartilage. A total of 50% of MSC-coated and uncoated implants failed to osseointegrate and formation of fibrocartilage was observed. Untreated defects as well as defects treated with uncoated implants demonstrated incomplete healing of subchondral bone and formation of fibrous cartilage. A modified histological score according to Wakitani significantly demonstrated better results for cell-coated implants (8.8+/-6.4) than for uncoated implants (5.5+/-3.9) and for untreated defects (2.8+/-2.5). Our results demonstrate that, in a significant number of cases, a partial joint resurfacing of the knee with stem cell-coated titanium implants occur. A slow bone and cartilage regeneration and an incomplete healing in half of the MSC-coated implants are limitations of the presented method. To improve our approach and optimize the experimental parameters, further investigations are needed prior to clinical application.